Infezione Coronavirus: gravidanza e infanzia

 

Le informazioni sul Coronavirus 2019-nCoV che ha determinato l’epidemia in Cina e i casi isolati nelle restanti nazioni del mondo, ci giungono puntuali ad ogni ora.
Il quadro preliminare si delinea sempre più, ma siamo sicuramente molto lontani dall’avere un quadro dettagliato del virus e della sua aggressività.
Riassumiamo le notizie principali riprese dalle fonti ufficiali, con un focus specifico sulla maternità e l’infanzia.

 

Contagi e % mortalità
In Cina i contagiati sono 40.561 (l’opinione diffusa è che il dato sia sotto stimato), i morti sono 910 il 2% dei contagiati.
Nelle restanti nazioni 376 contagi e due morti (prevalentemente viaggiatori dalla Cina).
In Italia 3 casi tutti soggetti provenienti dal territorio cinese e attualmente ricoverati all’Istituto Spallanzani di Roma.
Il campione di soggetti extra Cina è troppo basso per effettuare una comparazione sulle differenze tra i dati percentuali della mortalità nelle due differenti aree, ma alcune considerazioni oggettive propendono a motivare questa iniziale differenza:
– il servizio assistenziale negli altri paesi è più elevato e in contesti di ordinarietà (la Cina ha grandi difficoltà per l’emergenza dell’evento)
– i soggetti contagiati sono necessariamente dei viaggiatori provenienti dalla Cina, pertanto dei soggetti in condizioni di salute pregresse buone rispetto a una popolazione residente, tanté che i dati ufficiali, sottolineano che la mortalità è nettamente più elevata nei soggetti con condizioni già precarie di salute.

 

Caratteristiche dei contagiati
Esiste una prevalenza di soggetti maschi (probabilmente perché maggiormente fumatori) con una preponderanza degli anziani.
Il dato confortante è la minor incidenza di contagio nelle fasce di età più basse, tra le ipotesi è che il coronavirus dia una sintomatologia in età pediatrica più leggera e non diversa dalle sindromi influenzali come dichiara Susanna Esposito, ordinario di pediatria all’Università di Parma e presidente dell’Associazione Mondiale per le Malattie Infettive e i Disordini Immunologici (WAidid) (2).
Altresì, l’esistenza di altre forme influenzali determinate da altri coronavirus presenti negli ultimi anni, potrebbero aver contribuito a rafforzare il sistema immunitario delle giovani generazioni.

 

Contagio in gravidanza
Non sono disponibili dati epidemiologici, la stampa ha riportato due casi di infezione in gravidanza.
Un caso vede una gestante alla 37 w infetta e sottoposta a Taglio cesareo per lo stato critico materno presso il Wuhan Union Hospital (CN), ha dato alla luce un piccolo di 3,1 kg che è stato prontamente dimesso per evitare il pericolo di esposizione al virus in ospedale Fonte Reuters

 

Trasmissione al feto in gravidanza
In merito alla trasmissione del virus in gravidanza dalla madre al feto, ad oggi si è registrato un solo caso.
A Wuhan in Cina, il 2 febbraio un nascituro, di cui non si conosce il sesso, nato da madre contagiata (infezione diagnosticata prima dell’inizio del travaglio), è risultato positivo al test effettuato a 30 ore dalla nascita.

 

Trasmissione con l’allattamento
Non vi sono prove che il virus possa essere trasmesso dalla mamma al bambino attraverso il latte materno (1), viceversa è riconosciuto universalmente e scientificamente il valore protettivo dell’allattamento al seno dal punto di vista immunologico e per la promozione della salute del nascituro, pertanto è sempre raccomandato l’allattamento al seno esclusivo e l’inizio del divezzamento solo in età congrue.
Mamme allattate, soprattutto in questo momento!

 

Incubazione
L’incubazione è stimata in 7-14 giorni, in questa fase la carica virale è bassa, pertanto è ridotta la probabilità di contagio nella fase asintomatica. (1)

 

Trasmissione
Il veicolo sono le secrezioni orali e gli espettorati.
Un articolo del Lancet (3) del 26.01.2020 ipotizza la possibilità di trasmissione anche con le feci.

 


 

Indicazioni per la prevenzione dell’Istituto Superiore di Sanità

 

 

Proteggi te stesso
Lavati spesso le mani (dopo aver tossito/starnutito, dopo aver assistito un malato, prima durante e dopo la preparazione di cibo, prima di mangiare, dopo essere andati in bagno, dopo aver toccato animali o le loro deiezioni o più in generale quando le mani sono sporche in qualunque modo).
In ambito assistenziale (ad esempio negli ospedali) segui i consigli degli operatori sanitari che forniscono assistenza.
Non è raccomandato l’utilizzo generalizzato di mascherine chirurgiche in assenza di sintomi.

Proteggi gli altri
• Se hai una qualsiasi infezione respiratoria copri naso e bocca quando tossisci e/o starnutisci (gomito interno/fazzoletto).
• Se hai usato un fazzoletto buttalo dopo l’uso.
• Lavati le mani dopo aver tossito/starnutito.


 

Come comportarsi in caso di fondato dubbio sulle condizioni di salute?
Il Ministero della salute ha attivato il Numero verde 1500 dove gli operatori valuteranno l’opportunità di far intervenire il 112 disponendo l’invio di un’ambulanza preparata per affrontare gli eventuali rischi infettivi.

 

Evoluzione dell’infezione in Europa
Probabilmente con l’approssimarsi della stagione primaverile, così come è accaduto per infezioni analoghe, si assisterà ad un miglior contenimento dell’infezione nel nostro emisfero nord.
Ciò sarà determinato anche dall’individuazione più tempestiva dei contagiati sin dai primi sintomi, venendo meno i casi di influenza stagionale.

La diffusione dell’infezione sarà influenzata dal  “R0″ ovvero il “numero di riproduzione di base” che stabilisce il numero medio di infezioni secondarie prodotte da ciascun individuo infetto in una popolazione completamente vergine al contatto con l’elemento patogeno emergente.
Questo parametro rileva pertanto la potenziale trasmissibilità della malattia infettiva, elemento determinante per la diffusione del virus, unitamente alla futura disponibilità di rimedi vaccinali.
Nel breve periodo sono attese l’individuazione di combinazioni sempre più efficaci di cure antivirali per i pazienti infetti.

 

Aggiornamento del 10.02.2020 10:43

 

Fonti

1)  Coronavirus e rischi per l’infanzia, cosa c’è da sapere

2) Coronavirus nei bambini: cosa fare e a chi rivolgersi in caso di sintomi sospetti

3) A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster

SOGC Infectious Disease Committee Statement on the Novel Coronavirus Società di Ostetricia e Ginecologia del Canada

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