Epidurale: quali effetti sul travaglio? ✿

La linea guida prodotta dall’agenzia inglese National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) nel 2007, riferisce che l’analgesia epidurale:

• è più efficace di altre tecniche nel ridurre il dolore in corso di travaglio;
• si associa ad un prolungamento significativo del secondo stadio del parto a un aumento dei parti vaginali operativi statisticamente significativo ;
• non si associa a un prolungamento del primo stadio del travaglio né a un incremento nel tasso di tagli cesarei;
• potrebbe causare distress respiratorio nel neonato e renderlo sonnolento o poco reattivo.

Una review della Cochrane Library, 2011, che ha compreso 38 studi (9658 donne incluse), conclude che l’analgesia epidurale è associata ad un rischio aumentato di parto strumentale, ipotensione e febbre materna, blocco motorio, ritenzione urinaria, prolungamento del secondo stadio del travaglio di parto e somministrazione di ossitocina, aumento del rischio di taglio cesareo per distress fetale.

Non è dimostrato tuttavia un aumento del tasso di tagli cesarei nelle donne sottoposte ad analgesia epidurale rispetto alla popolazione generale.

Giulia Colombo – Ostetrica

Fonti:

• Comparative Obstetric Mobile Epidural Trial (COMET) Study Group UK. Effect of low-dose mobile versus traditional epidural techniques on mode of delivery: a randomised controlled trial. Lancet 2001;358:19-23 [Medline] 
• Cooper GM, et al; COMET Study Group UK. Satisfaction, control and pain relief: short- and long-term assessments in a randomised controlled trial of low-dose and traditional epidurals and a non-epidural comparison group. Int J Obstet Anesth 2010;19:31-7 [Medline] 
• Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour (Review), 2011 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
• Hofmeyr G, et al. Prophylactic intravenous preloading for regional analgesia in labour. Cochrane Database Syst Rev 2004;(4):CD000175 [Medline] 
• http://www.saperidoc.it/flex/cm/pages/ServeBLOB.php/L/IT/IDPagina/59
• National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. Intrapartum care. Care of healthy women and their babies during childbirth. London: RCOG, 2007 [Testo integrale]
• Simmons SW, Cyna AM, Dennis AT, Hughes D. Combined spinal-epidural versus epidural analgesia in labour. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD003401 [Medline